Die pflegerische Dokumentation spielt neben den ärztlichen Eintragungen nahezu in jedem sozialgerichtlichen Verfahren eine entscheidende Rolle. Aus der pflegerischen Dokumentation muss sich die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung oder der für die Kodierung erforderliche Ressourcenaufwand herleiten lassen.

Anhand zahlreicher Beispiele aus dem Praxisalltag werden Fehler und Verbesserungsmöglichkeiten ausgehend von den veränderten Anforderungen der Abrechnungsvorschriften, der Sozialgerichtsbarkeit und die hieraus resultierende Bedeutung der pflegerischen Dokumentation aufgezeigt.

Der richtige Umgang mit den veränderten Anforderungen im klinischen Alltag ist von grundlegender Wichtigkeit. Urteile und Beispiele aus der anwaltlichen Praxis erklären, wie sich die Gerichte mit der Patientenakte auseinandersetzen, wie sich Fehler in der Dokumentation wirtschaftlich auswirken und wie Fehlerquellen abgestellt werden können.